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湛江最新醫療保險報銷比例,湛江醫療保險怎么報銷多少錢

更新時間:2022-06-21 02:48:08 來源:大風車網 www.kodaibunka.com

湛江最新醫療保險報銷比例是多少,湛江醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于湛江醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看湛江醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年湛江最新醫療保險報銷比例多少錢

01、參加醫保需要什么條件?

城鄉居民:

1、除按規定參加職工醫保和離休醫療保障之外的本市戶籍城鄉居民;

2、非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校(含高職、民辦高校、獨立學院)本?茖W生和研究生(含港、澳、臺、華僑學生,以下簡稱大學生)、中職技校(含民辦中職技校)接受全日制教育的學生。

3、在本市就讀的異地務工人員子女,即非本地居民戶籍但在本市全日制中、小學就讀的在校學生或幼兒園、托兒所兒童。

城鎮職工:

1、本市行政區域內所有企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位和城鎮個體經濟組織及其所屬全部員工;

2、退休人員和領取失業保險金期間的失業人員應當依法參加職工醫保;

3、本市戶籍的靈活就業人員。

02、怎么參加醫保?

城鄉居民:

以戶為單位全員參保,通過銀行代扣醫療保險費,參保時攜帶戶口簿、銀行存折(有個人結算功能、正常使用的有效賬戶)及復印件,到戶籍所屬地鄉鎮(街道) 公共服務中心(醫保辦)辦理參保手續,填寫參保申請表。

特殊困難居民:

按照湛江市人社局、民政局、殘聯、扶貧辦《關于進一步規范特殊困難群體參加城鄉居民基本醫療保險的通知》要求,符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等特殊困難群體,由戶籍所在地民政或殘聯部門,按照年度繳費標準,辦理由政府資助參保手續。

03、怎么辦理變更手續?

已委托銀行代扣醫療保險費的參保家庭,如有人員、身份、銀行賬號、手機號碼等變更的,請持戶口簿、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍所屬地鄉鎮(街道)公共服務中心(醫保辦)辦理變更手續。參保戶沒有在參保繳費時間內申報變更手續的,則仍按原確認的參保資料繼續繳費參保。

辦理參保手續后,應及時在代扣存折上存入足夠的繳費金額,銀行代扣款成功的,才是繳費參保成功,可享受參保年度城鄉居民醫保待遇。如因賬戶余額不足(或扣除賬戶管理費后余額不足),造成的權益損失由申請參保人負責。參保人可自行到銀行查詢醫保費代扣款情況或到鄉鎮(街道)公共服務中心(醫保辦)查詢。

04、用醫?梢援惖鼐歪t嗎?

符合以下申請條件之一的,可以提出申請:

1.長期異地居住的職工醫保退休人員;

2.長期異地居住的職工醫保無單位參保人;

3.駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工;

4.異地居住的參保居民。

申請材料:

1.異地居住的證明材料;

2.單位派駐異地工作(學習)時須提供須由參保單位出具的異地工作證明材料;

3.身份證或社會保障卡 。

05、醫療費用怎么報銷?

報銷范圍:

職工醫;蚓用襻t保參保人異地就醫、交通事故及其他特殊原因等住院醫療費用或異地居住特定門診費用(含企業離休人員的異地住院或門診費用)。

報銷所需材料:

1.住院醫療費用發票;

2.出院小結或疾病診斷證明書;

3.住院費用明細清單;

4.異地門診:門診醫療費收據(發票)、診斷證明書、門診費用明細表(或處方)。

(1)以上所有材料原件必須加蓋醫院公章,參保人另有商業保險報銷的,請預先準備好材料復印件;

(2)異地就醫的參保人入院后2個工作日內須電話告知社保局;

(3)職工醫;蚓用襻t保轉院手續不齊備的異地住院,按本市同級(類)醫院報銷比例的一半進行核報。

5.《職工醫療保險住院手冊》、《湛江市職工醫療保險特定門診手冊》、《離休干部醫療保障手冊》、居民醫!杜R時醫療證》、《湛江市城鄉居民醫療保險特殊門診手冊》。

6.參保人身份證復印件、代辦人身份證原件與復印件、參保人銀行存折復印件(職工醫保限本人建設銀行存折復印件;

7.屬交通事故的另需提供交警部門的交通事故責任認定書、調解協議書等相關證明。

06、服務網點在哪里?

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